Залючение договора обязательного страхования работника от несчастного случая

Заключая договор обязательного страхования своих работников от несчастного случая, работодатель должен убедиться, что в нем присутствуют все необходимые условия.

Что является основанием для заключения договора страхования

Основанием для заключения данного вида договора обязательного страхования является заявление страхователя. Образцы таких заявлений работодатель может получить в страховой компании.

Примечание: Так как в данном классе страхования используется договорная форма заключения договора страхования, то соответственно выдача полиса не предполагается (пункт 1 статьи 11 Закона Республики Казахстан "Об обязательном страховании работника от несчастного случая при выполнении им трудовых (служебных) обязанностей").

Права и обязанности страхователя (работодателя)

Страхователь имеет право:

• на выбор страховщика для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев;
• при наступлении страхового случая присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа;
• защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы выгодоприобретателей в судебном порядке;
• требовать от страховщика разъяснения условий обязательного страхования, прав и обязанностей по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев;
• привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
• оспорить в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, решение страховщика об отказе в осуществлении страховой выплаты или уменьшении ее размера.

Страхователь обязан:

• заключить договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со страховщиком:
• заключить договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со страховщиком в течении первой декады месяца, следующего за месяцем, в котором страхователем начато осуществление деятельности;
• уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, которые установлены договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, и обеспечить сохранность всех имеющихся у него документов по страхованию в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
• в течение десяти рабочих дней с момента изменения категории персонала и класса профессионального риска работника (работников) уведомить об этом страховщика;
• осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение страховых случаев;
• незамедлительно, но не позднее трех рабочих дней, как ему стало известно о наступлении несчастного случая, уведомить об этом страховщика;
• обеспечить расследование обстоятельств наступления страховых случаев с обязательным участием представителей уполномоченного органа и страховщика;
• доказывать наступление страхового случая, а также причиненных им убытков;
• представлять страховщику в установленные договором сроки документы, необходимые для расчета страховой выплаты;
• обеспечить своевременное проведение обязательных медицинских осмотров работников в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
• представлять в уполномоченный орган и организации здравоохранения документы об условиях труда работников, предшествовавших страховым случаям;
• обучать работников без отрыва от производства безопасным методам и приемам труда;
• исполнять решения уполномоченного органа по вопросам профилактики, предупреждения и расследования несчастных случаев;
• своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации;
• принять меры к уменьшению убытков от страхового случая;
• обеспечить переход к страховщику права требования к лицу, ответственному за наступление страхового случая;
• заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая.  

Примечание: Договором обязательного страхования работника от несчастных случаев могут быть предусмотренны и другие права и обязанности страхователя, не противоречащие законодательным актам Республики Казахстан. 

Что необходимо сделать работодателю для заключения договора страхования

1. Составить список работников согласно штатному расписанию.
2. Определить страховую сумму.
3. Обратиться в страховую компанию занимающуюся данным видом страхования.
4. Оплатить страховую премию.

Рассмотрим подробней пошаговую процедуру данного вида обязательного страхования

Составление списка работников согласно штатному расписанию

В каждой организации должно быть штатное расписание сотрудников. Таким образом, составление списка сотрудников затруднений не вызывает.

Определение размера страховой суммы

Начнем с того, что такое страховая сумма. Страховая сумма – это сумма денег, на которую застрахован объект страхования и которая представляет собой предельный объем ответственности страховщика при наступлении страхового случая.
Страховая сумма по договору устанавливается в любом заявленном работодателем размере, но не ниже годового фонда оплаты труда всех работников организации (в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Закона Республики Казахстан "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" редакция от 09.08.2010 года).

Также, в пункте 2 данной статьи указано, что страховая сумма уменьшается на сумму размера страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение, предусмотренных статьей 19 Закона Республики Казахстан "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" редакция от 29.12.2014 года).

Примечание: Страховая сумма может изменяться в случае изменения годового фонда оплаты труда работников.

Выбор страховой компании

По состоянию на 1 апреля 2015 года 35 страховых организаций имеют лицензии Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций на право осуществления указанного вида страхования. Сведения о страховых организациях постоянно размещаются на сайте Агентства (официальный сайт www.afn.kz). На данном сайте есть также сведения об организациях которые лишены лицензии или же действие их лицензий приостановлено.

Обратите внимание: Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев должен быть заключен только со страховщиком, имеющим лицензию на право осуществления страховой деятельности по класссу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования. 

Что должен содержать договор страхования

Договор обязательного страхования должен содержать:

1. Наименование, местонахождение и банковские реквизиты страховщика.
2. Фамилию, имя, отчество (при его наличии) и место жительства страхователя (если им является физическое лицо) или его наименование, местонахождение и банковские реквизиты (если им является юридическое лицо).
3. Указание объекта страхования.
4. Указание страхового случая.
5. Размеры страховой суммы, порядок и сроки осуществления страховой выплаты.
6. Размер страховой премии, порядок и сроки ее уплаты.
7. Права, обязанности и ответственность сторон договора.
8. Случаи и порядок внесения изменений в договор и его пролонгации.
9. Дату заключения и срок действия договора.
10. Номер и серию договора страхования.

Примечание: По соглашению сторон в договор могут быть включены и иные условия.